А.В. Хохлов Эпилепсия собак

Тема в разделе 'Внутренние незаразные болезни', создана пользователем Ksana, 29 мар 2013.

  1. Offline

    Ksana Administrator

    Адрес:
    г. Дмитров
    Имя:
    Оксана
    Исходя из основной тематики форума, сначала давайте поговорим о том, что есть эпилепсия, с чем ее едят и как с нею бороться.

    Итак, сначала о терминах... Эпилепсия, суть генуинное (врожденное заболевание, передающееся по наследству) поражение ЦНС, приводящее к судорожным (в общем случае) приступам. Эпилепсия - раннее заболевание, которое обычно проявляется в возрасте до 6-8 мес и составляет не более 1% от общего числа всех судорожных синдромов. В писаниях доморощенных ветеринарных невропатологов можно встретить упоминание о том, что генуинная эпилепсия может впервые проявляться в возрасте до 5-6 лет, но это америкосовские измышления, бездумно принимаемые на веру нашими "специалистами". Наконец, генуинная эпилепсия - чисто "статистический" диагноз, который ставится на основании изучения частоты встречаемости данного заболевания во всем поголовье всех пометов от данной пары производителей. Уважаемые амбульдожатники, Вы еще помните жуткий скандал с неким кобелем Людовиком, или уже забылась эта эпопея за давностью лет?

    С другой стороны, есть идиопатическая эпилепсия, т.е. судорожные припадки неясного происхождения. Более предпочтительным, на мой дилетантский взгляд, является термин "эпилептиформный или судорожный синдром" (терпеть не могу словцо "синдром" в приложении к диагнозу, но ничего лучшего, увы, не придумано), т.е заболевание, проявляющееся судорогами, сходными с эпилептическими припадками, но для которых можно предполагать наличие какой-то посторонней причины. Встречается эта мерзость значительно чаще - в 99% случаев всех судорожных синдромов, которые, в свою очередь, составляют около 5,5% от общего числа всех хронически болеющих собак, т.е. каждая двадцатая собака падает в судорожных припадках - безумное количество! Причины могут быть всякими-разными: черепно-мозговые травмы (особенно височные и теменные); отравления (но не средствами против бытовых, огородных и собачье-кошачьих членистоногих паразитов, здесь очередная ошибка-измышление чешского спеца П. Шренка); спазмы сосудов головного мозга (наиболее часто встречающаяся причина, в силу некоторых особенностей регуляции тонуса сосудов и уровня кровотока именно у собак и их родственников по семейству Псовых); инфекционные заболевания, особенно чума плотоядных и менингеальная форма лептоспироза (а потому - не пренебрегайте ежегодными прививками); гельминтозы и паразитарные инвазии; метаболические расстройства (низкий или высокий уровень глюкозы, высокий уровень фосфора, высокий уровень желчных кислот, однако, низкий уровень кальция не приводит к эпилептиформным приступам, и снова привет г. Шренку и ему подпевающим) и прочая, и прочая, и прочая... Особняком стоят внутриутробные пороки развития и родовая гипоксия (кислородное голодание в акте родов). Они также вызывают врожденный эпилептиформный синдром, проявляющийся обычно в возрасте до 2-3 мес. Врожденный в том смысле, что приступы проявляются довольно быстро после акта родов, но, к великому счастью, не передающиеся по наследству, но (еще одно "но" подряд - явный перебор), к столь же великому несчастью, протекающие существенно тяжелее обычного судорожного синдрома "благоприобретенного" (ничего себе, благо, этакое приобретеньице, подумал Штырлыц!) уже в достаточно зрелом возрасте.

    ОСТОРОЖНО!!! Здесь прячется одна из многочисленных засад отечественной Великой Науки Ветеринарии! Она, матушка, гласит, что всегда надо искать причину припадков и лечить именно ее, голубушку, а уж приступы сами собой пройдут по исцелению причины (здесь уместно вспомнить и нефроэнцефалопатию, и гепатоэнцефалопатию, и порто-кавальный шунт, а еще можно упомянуть и триаду Фалло, и острую сердечную недостаточность и синдром Морганьи-Стокса, и еще многое-многое другое, часто казуистически редкое, но дружно поднимаемое на щит основных причин судорог у взрослых собак). Гидроцефалию в этом списке не упоминаю совершенно сознательно, бо к ней, Уважаемые Форумчане, мы еще обратимся! Несомненно, многие заболевания вызывают осложнения со стороны ЦНС, но это отнюдь не означает, что справившись с причиной, мы автоматически разделаемся и со следствием (ВВС, это камушек в Ваш огород, уважаемый, с Вашей подачи начинает распространяться мнение, что лечить противосудорожными средствами следует только идиопатическую эпилепсию, а в остальных случаях - исключительно их первопричину!). Как следует из книг и статей Л.Р. Зенкова (это не кошерное чтение для правоверных ветеринаров, поскольку труды эти писаны детским врачом-эпилептологом) очень часто функциональные нарушения в головном мозге приводят к формированию так называемой эпилептогенной системы, вызывающей судорожные припадки даже ПОСЛЕ устранения вызвавшей ее причины. Именно потому, наравне с лечением причины, следует лечить и следствие, т.е. купировать судорожные припадки с помощью соответствующих средств.

    Подводя краткие итоги сего довольно многословного и сумбурного вступительного слова:
    Эпилепсия это далеко не всегда, а скорее, почти никогда, наследственное заболевание. Несомненно, к вязкам больных собак следует относиться с известной настороженностью, памятуя о том одном-единственном проценте наследственной эпилепсии, но скорее да, чем нет, а потому не верьте заводчикам-разведенцам о категорическом запрете на вязки! Господа разведенцы! И Вы не обманывайте своих клиентов, говоря о том, что Вы, дескать, первый раз встречаетесь с таким горестным фактом в своей многолетней пракитике на благо кинологии. Уж Вам-ли, профессионалам, не знать истинной картины с врожденной формой этого заболевания. Будьте же честны и перед собой и перед людьми! К сожалению, "каждый двадцатый" - это много, слишком много, а потому никто из нас не застрахован от того, что однажды, в тягостный час наш питомец не рухнет в судорогах. Не пугайтесь, далее мы побеседуем на темы извечных русских вопросов "Что делать?" и "Кто виноват?" в этом.
  2. Offline

    Ksana Administrator

    Адрес:
    г. Дмитров
    Имя:
    Оксана
    Итак, что же такое, собственно, эта самая эпилепсия, страх и ужас всех владельцев собак и любимая почва для спекуляций нечистых на руку разведенцев и недалекого ума ветеринарных врачей. В основе ЛЮБОГО эпилептиформного приступа (любой формы, размера, вида, цвета, вкуса и запаха) лежат залповые ритмические синхронные разряды больших масс нейронов. Если эта залповая активность сосредоточена на ограниченном участке коры, то говорят о фокальной (локальной) эпилептогенной активности, а если распространяется на всю поверхность коры - о генерализованной. Фокальная активность обычно приводит к появлению малых, часто бессудорожных приступов, а генерализованная - всегда реализуется в виде больших судорожных припадков с интенсивными судорогами, обильной пеной, непроизвольным мочеиспусканием и обязательной потерей сознания. Вы вправе заметить, что отдельный залповый разряд - это весьма короткий процесс, длящийся считанные миллисекунды, тогда как судорожный приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. В этом случае ключевым словом будет словцо "ритмический", т.е. к судорожному припадку приводит не единичный залп, а регулярно повторяющиеся такие залпы, причем повторяющиеся с определенной частотой (так, в ЭЭГ людей, больных эпилепсией, выявлены строгие регулярные ритмы с частотой 3-6 Гц, приводящие к столь же регулярным приступам). И снова вопрос: "А что приводит к появлению ритмической активности?". Ну, во-первых, даже нормальная мозговая деятельность подчинена строгой ритмической организации, причем в ряде случаев, например во сне (Не потому-ли большая часть судорожных припадков приурочена именно к фазе глубокого сна, особенно в ночное время?) синхронизация усиливается, а в состоянии активного бодрствования - снижается (что и позволяет, переключив внимание животного в фазе предприступной ауры, избежать припадка из-за снижения степени синхронизации электрических процессов мозга). Во-вторых, существуют весьма неприятные феномены в организации и регуляции ритмической мозговой деятельности, получившие название феномена "вербовки" или "рекрутирования" и "раздувания", "подрыва" (мои неудачные кальки с английских терминов wind up или blow up) или "раскачки". Феномен рекрутирования заключается в вовлечении в синхронный ритмический процесс все новых и новых масс нейронов, а феномен раскачки заключается в постепенном повышении частоты синхронных залпов. Помнится, когда-то уже был произнесен термин "калиевая депрессия", так вот, в основе обоих феноменов лежит именно это явление, которое упорно и целенаправленно снижает порог возбуждения нейронов. Этот процесс переводит означенное возбуждение из регулируемого процесса в спонтанный, нерегулируемый, да еще и со свойствами автоколебательной системы с положительной обратной связью, т.е. такой системы, возбуждение в которой возникает, поддерживается и усиливается исключительно за счет свойств самой системы, но не проявляет тенденции к столь же спонтанному и самопроизвольному затуханию. Затухание ритмического возбуждения в такой системе возможно только при исчерпании ее ресурсов, что, собственно, и объясняет наличие всевозможных неврологических расстройств у животных, перенесших длительный эпилептический статус (серию приступов с крайне короткими интервалами). К тому же этот процесс имеет тенденцию распространяться по поверхности коры, создавая т.н. распространяющуюся калиевую депрессию, которая в конце-концов и приводит к генерализованному, синхронному, ритмическому возбуждению. Означенное ритмическое синхронное возбуждение приводит к столь же ритмическому подергиванию мышц, нарушению нормального функционирования головного мозга и потере сознания. Приступ!


    Вам наверняка будет интересно узнать, что и феномен рекрутирования и феномен раскачки являются самыми обычными механизмами взаимодействия нейронов в нервном центре, благодаря которым осуществляются эффекты облегчения, проторения, иррадиации и многих других, однако, в некоторых случаях эти важнейшие механизмы регуляции выходят из под контроля, идут в разнос и вдребезги разносят нормальную регуляцию движений. Так вот, удержать эти процессы в узде призваны тормозные нейроны (помните соотношение 1:12), но иногда нарушаются правильные соотношения важнейших химических веществ и соединений (калия и натрия, кальция и магния, ГАМК и глутамата), что и может приводить к появлению автоколебательной эпилептогенной системы. Из этого следует, что при судорожном припадке категорически противопоказаны препараты, содержащие в больших количествах натрий, кальций и глутамат. А что в наших ветеринарных клиниках чаще всего используют для купирования судорожного приступа? Правильно! Капельное внутривенное введение раствора хлорида натрия изотонического, в просторечии именуемого физраствором, в сочетании с глюкозой 5% (единственно разумное назначение), догоняясь раствором хлорида или глюконата кальция для предотвращения мышечных судорог. И вот, вместо ожидаемого купирования приступа, одиночный припадок благополучно переходит в категорию групповых или статуса! Кроме того, избыток кальция в нервной ткани в условиях перевозбуждения больших масс нейронов может запустить крайне неприятный процесс, называемый апоптоз, который заключается в массовой гибели перевозбужденных нейронов.


    Как обычно, краткое резюме: В основе судорожных приступов лежит процесс синхронной ритмической активности больших масс нейронов, который вызывается к жизни нарушением соотношений вешеств и соединений, принимающих самое активное и непосредственное участие в процессах возбуждения мембраны нейронов. Именно потому, категорически противопоказано использование для купирования приступов тех веществ, которые оказывают возбуждающий эффект и необходимо введение тех из них, которые тормозят процессы возбуждения.
  3. Offline

    Ksana Administrator

    Адрес:
    г. Дмитров
    Имя:
    Оксана
    Противосудорожные, антиконвульсанты, антиэпилептические средства /B](ПСС, ПСП, АКС, АКП, АЭС, АЭП) являются основным компонентом в терапии судорожных припадков любого происхождения. В соответствии с современными представлениями лучше придерживаться монотерапии, т.е. должен назначаться один противосудорожный препарат, для которого подбирается эффективная доза. В случае неэффективности выбранного препарата, его следует заменить другим. Самое интересное заключается в том, что положительного эффекта можно достичь не только выбором препарата из другой фармакологической группы (заменив, к примеру, паглюферал на финлепсин), но и с помощью другого препарата из той же самой группы (например, заменив тот же паглюферал на гексамидин или бензонал). Противосудорожные средства лучше назначать малыми дозами (но не ниже подобранной эффективной), но почаще. При необходимости повышения суточной дозы следует сначала увеличивать частоту приема данного препарата и только при невозможности этого (все мы, хотя бы иногда, должны появляться на работе пред светлыми очами начальства) - увеличивать разовую дозу. Следует упомянуть один интересный факт: передозировка противосудорожных средств, как и других нейролептиков (транквилизаторы, антипсихотические и пр.), может приводить не только к вялости и сонливости животного, но и к его перевозбуждению с полным расстройством сна. Особенно часто это явление наблюдается при снижении порога судорожной готовности. В этом случае необходимо на пару-тройку дней снизить текущую разовую и суточную дозу, но не отменять прием препарата полностью из-за риска получить "феномен отмены", т.е. учащение и усиление судорожных припадков непосредственно после прекращения приема препарата. Наконец, о смене противосудорожных средств. Когда наступает "срабатывание" текущего препарата (термин "привыкание" в этом случае абсолютно некорректен, а потому и неуместен; почему - расскажу, если Вам это будет интересно), что выражается в необходимости постоянного повышения его дозы, часто до запредельных уровней, следует или дополнить текущий препарат т.н. промоутерами (агонистами) или заменить его на другой. Замена производится сразу, т.е. один препарат отменили, другой - ввели. Ступенчатая замена мало пригодна, особенно если антиконвульсанты относятся к разным группам и плохо сочетаются друг с другом.
    В принципе, лучше всего подобрать два-три эффективных противосудорожных средства (эффективных именно в Вашем случае) и периодически, примерно каждые 2-3 месяца, менять их, что позволяет избежать эффекта "срабатывания", не теряя, при этом, эффективности лечения.

    Хочу подчеркнуть, что по ветеринарному рецепту, оформленному "как положено", т.е. с прямоугольным штампом с реквизитами ветклиники, треугольной печатью "Для рецептов" и личной печатью врача, любой антиконвульсант продадут в аптеке без проблем (за исключением фенобарбитала и бензонала). Вот только сам бланк рецепта должен быть стандартным, "аптечным", а не этим чудом полиграфического дизайна, собственно, и именуемым ветеринарным рецептом. Знаю, что говорю, поскольку проверено на пациентах неоднократно!

    Фенобарбитал/B] - первое из известных противосудорожных средств. В качестве антиконвульсанта широко используется ветеринарами в США и Европе (кроме Франции и Бельгии). Считается наиболее эффективным (существует даже т.н. барбитуровая единица, с помощью которой измеряют эффективность всех прочих противосудорожных средств), однако, не без греха, поскольку обладает высоким снотворным действием (люди постарше помнят снотворное Люминал, так вот это он и есть). Мало доступен в России, требуется спецрецепт (т.н. форма №148, сорри, только сейчас заметил ошибку в номере формы рецепта) с номером и красной полосой. Запрещен к свободному перемещению через границы, бо наркотик есть! У нас его обычно назначают Крутые Спецы, обчитавшиеся америкосовских измышлений.

    Паглюферал/B] (в порошке и девичестве именуемый смесью Серейского) - из доступных противосудорожных средств остается наилучшим (т.н. препарат выбора). Препарат оказался настолько эффективным для купирования судорожных припадков у собак, что хитроумные французы в кооперации с не менее хитроумными бельгийцами выпустили на свои внутренниие рынки близкий его аналог под названием крезакс, правда, запрещенный к применению где бы то ни было еще. Паглюферал "для больной собачки" почти всегда можно выпросить у аптекаря под честное слово, а по рецепту, даже ветеринарному, его продадут безоговорочно. Присутствует в трех формах: Номер раз, Номер два и Номер три, которые отличаются друг от друга примерно на 40% по содержанию основного действующего вещества (фенобарбитал 25, 35, 50 мг).

    Бензонал/B] - очень неплохо зарекомендовал себя, но, к сожалению, уже более 12 лет он доступен только по рецепту формы №148 (аналогично фенобарпиталу, ошибка в номере формы), поскольку был когда то переведен в список А, хотя и считается препаратом первой необходимости для больных людей. Неисповедимы пути Минздравсоцразвития России! Существует в двух формах: таблетки по 100 и 50 мг.

    Гексамидин (примидон) /B] - довольно эффективен и неплох в купировании приступов. Некоторое время отсутствовал в аптеках (по слухам проходил то ли переаттестацию, то ли перерегистрацию, барбитал его знает), но сейчас, опять же по слухам, снова появился в продаже в единственной форме: таблетки по 250 мг (раньше был доступен и в форме 125 мг в таблетке).

    Андипал/B] - ни одного разу не противосудорожный препарат, так, слабенькое средство для обезболивания и снижения давления, однако, содержит целых 20 мг фенобарбитала (почти паглюферал-1). БЕЗРЕЦЕПТУРНЫЙ! (Еще раз повторю: "Неисповедимы пути Минздравсоцразвития России!"). Не слишком хорош для кошек, ибо содержит анальгин, а потому вызывает у них обильное слюнотечение. Хорош в том случае, если приступы не очень сильны, но сопровождаются интенсивными мышечными болями.

    Финлепсин/B] (тегретол, карбамазепин) /B]- весьма странный препарат с не менее странными свойствами. Очень хорош при купировании бессудорожных эпилептиформных приступов (эквиваленты, абсансы, некоторые формы вздрагивания, иногда просвещенные веты, вслед за медиками, пытаются его применять при лечении тригеминитов и мигренеподобных головных болей). Почти неэффективен при купировании больших судорожных, особенно тонических, приступов, иногда вызывая их усиление и учащение. Является препаратом выбора при купировании посттравматических приступов височной эпилепсии, а также приступов, не снимающихся фенобарбиталом (паглюфералом), бензоналом и гексамидином. Встречается в формах 200 мг, ретард 200 мг, 400 мг, ретард 400 мг. Для братской Украйны - пожалуй, это единственный доступный препарат, поскольку ни паглюферал, ни бензонал, ни гексамидин там, по-моему, не производит даже "Дарница" (поправьте, кто в теме).

    Дифенин, хлоракон, бромистые препараты/B] на сегодняшний день считаются устаревшими и почти повсеместно сняты с производства, однако, в тех случаях, когда здоровенного пса (например, добермана за полтинник весом) валит с копыт долой пара таблеток валерианы, то представьте, что с ним будет после таблетки бензонала или паглюферала (я - видел, категорически не понравилось). Вот тут вот и скрипишь зубами от невозможности раздобыть слабенький, но такой нужный в данном конкретном случае, дифенин или хлоракон.

    Клоназепам/B] (антелепсин) - знаю о его существовании, знаю о его довольно невысокой эффективности, но не встречался с регулярным и частым его применением, а потому оставлю без комментариев (кто владеет информацией - дополните).

    Все вышеперечисленные препараты довольно щадящи по стоимости и не слишком "напрягают" карман владельца больной собы (что поделаешь, и этот аспект лечения приходиться учитывать).

    Современные (и не очень) противосудорожные средства, которые любят назначать "продвинутые" спецы:

    Вальпроаты:
    Конвулекс/B] (вальпроевая кислота)/B] - обычно сироп, часто считается аналогом депакина, что не вполне соответствует истине. Хорош для купирования приступов, не снимающихся другими средствами, особенно для щенков и молодых собак, однако, давненько его не встречал в свободной продаже.
    Депакин (натриевая или калиевая соль вальпроевой кислоты) - существует и в виде твердых таблеток и в виде капсул с желеобразным содержимым. По сути, столь же странный препарат, как и финлепсин. В одном случае в умеренных дозах может купировать большие регулярные припадки, а в другом, в явно завышенной дозировке, - не способен справиться с простыми абсансами и эквивалентами. Часто требует назначения довольно высоких доз с кратностью до 4-х раз в сутки, вызавающих сонливость, апатию и расстройство координации движений у животного. Доступен в виде широкого спектра форм (100, 250, 300, 500, 750, 1000 мг обычного и пролонгированного действия, т.н. хроно или хроносфера).

    Ламотриджин (ламиктал, ламитрил, ламолеп)/B] - очень современный, очень дорогой и очень малоэффективный противосудорожный препарат, как при монотерапии, так и при его сочетании с диазепинами (реланиум, финлепсин) и барбитуратами (фенобарбитал, бензонал, паглюферал, гексамидин). Встречался с его применением довольно редко, сам не назначал, а потому собственного мнения об этом препарате не имею (аналогичная просьба - дополните инфу, кто в теме). Доступен в форме таблеток 25, 50, 100 мг

    Топамакс (топирамат)/B] - также очень современный, очень дорогой и очень малоэффективный противосудорожный препарат. Также крайне редко встречался с его применением и в монотерапии и сочетании с другими противосудорожными средствами, а потому, поживем - посмотрим (и в этом случае прошу дополнить информацию личным или соседским опытом). Доступен в таблетках по 25 и 50 мг.

    Вот поэтому я и считаю себя застарелым и прожженным консерватором, поскольку пользуюсь исключительно "замшелыми", но проверенными препаратами, т.н. "для недоучек с третьего курса".
  4. Offline

    Ksana Administrator

    Адрес:
    г. Дмитров
    Имя:
    Оксана
    Итак, все Вы привыкли считать эпилепсией т. н. большие судорожные приступы с потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием, стулом и обильной пеной, но на самом деле это не совсем так, а, быть может, и совсем не так, поскольку судорожные припадки, как правило, довольно разнообразны по своему внешнему проявлению. Так, к ним относится и двигательное возбуждение (эквивалент), и бессудорожный приступ (абсанс), и малый судорожный припадок (petit mal, птималь), и генерализованный большой приступ (grand mal, гранмаль). К тому же, сходные функциональные состояния могут и не относится к эпилептиформному синдрому. Так, двигательное возбуждение может вызываться острыми приступами страха (паническая атака), синкопальные состояния (обмороки) сходны со сложными абсансами, а ритмические подергивания мышц и обильное слюнотечение могут быть следствием острого отравления средствами против насекомых-паразитов. Таким образом, сложность диагностики эпилептиформного синдрома заключается в том, что клиническая картина приступов может быть весьма различной даже у одного животного, а потому внешне различные их формы могут относиться к одному и тому же заболеванию, тогда как сходные судорожные проявления могут относиться к совершенно разным заболеваниям, что, собственно, и вводит в глубокую задумчивость ветов, когда «нормальному», на их взгляд, животному вешают ярлык «эпилептик», или когда у него «не наблюдается признаков неврологических расстройств» за исключением «всего-лишь» повторяющихся судорожных приступов.

    Клиническая классификация эпилептиформных приступов основана на нескольких наиболее существенных признаках: характер мышечных судорог, их регулярность (частота повторяемости) и степень выраженности. Первичное проявление приступов и прогноз зависят от течения заболевания и не имеют существенной клинической значимости, а потому исключены из предлагаемой классификации. Исключение составляют только ранние послеродовые приступы, развивающиеся вследствие перенесенной острой кислородной недостаточности плода в акте родов. Ниже приведен сводный перечень основных типов эпилептиформных приступов в соответствии с выбранными классифицирующими признаками, дополненный другими судорожными состояниями, имеющими сходные признаки, но принципиально другое происхождение и механизм развития.

    Предлагаемая Вашему вниманию информация довольно путана и сложна и в изложении, и для чтения, но наверняка будет полезна в тех случаях, когда состояние «эпилептиформного приступа» у животного не идентично состоянию «судорожного приступа» у него же, а так же тогда, когда вет, разводя руками, «не усматривает» неврологической симптоматики. Простите, что прицепился к этой фразе, но для специалиста, который назвал себя невропатологом, понимание функций ЦНС должно быть вколочено в его собственный «моск» на уровне подсознания и безусловных рефлексов.
  5. Offline

    Ksana Administrator

    Адрес:
    г. Дмитров
    Имя:
    Оксана
    Фазы (стадии) приступа)/B]

    Каждый приступ обычно состоит из четырех фаз (стадий).

    Продрома (продромальная стадия)/B] — длительная подготовка к приступу, может длиться от нескольких часов до 2-3 суток. В течение продромы поведение собаки заметно изменяется, существенно отличаясь от обычного. Как изменяется — Вам виднее, поскольку это весьма индивидуальные отличия, но, даже не приглядываясь слишком пристально, их можно с легкостью обнаружить.

    Аура/B] — короткая (всего несколько минут) подготовительная стадия, непосредственно предшествующая приступу. Обычно собака замирает и как бы прислушивается к той могучей пружине, которая раскручивается внутри нее. Если в состоянии ауры удается переключить собаку из состояния самосозерцания на любые внешние объекты, то частенько удается «спугнуть» надвигающийся приступ.

    Иктус/B] — собственно приступ. О том, каким он бывает, будет рассказано дальше.

    Постиктус /B] — восстановительная стадия, во время которой, как и следовало ожидать, восстанавливается типичное поведение животного. В начале постиктуса возможно нарушение координации движений, заторможенность или, напротив, повышенная возбудимость, ослепленность (может натыкаться на предметы), невосприимчивость к звукам и прочие расстройства движений и чувствительности, которые постепенно прекращаются. Обычная длительность этой стадии от 20-30 мин до 2-3 часов. Если постиктус длится более 10-12 часов, то следует уже говорить о следовой энцефалопатии, т.е. о поражении головного мозга теми процессами, которые проходили в нем во время приступа, что требует соответствующей медикаментозной коррекции (лечения). Не верьте тем ветам, которые говорят о том, что постиктус может тянуться 3-5 суток, неправда это!
  6. Offline

    Ksana Administrator

    Адрес:
    г. Дмитров
    Имя:
    Оксана
    Характер мышечных судорог/B]

    Судороги могут быть тоническими, клоническими, тонико-клоническими и клонико-тоническими, в зависимости от преобладания в них мышечного напряжения (тонус) или мышечных сокращений (клонус)

    Тонические/B] — длительное напряжение мышц, при котором тело животного деревенеет, а потому судорог практически не видно, за исключением мелкой дрожи и легких подергиваний конечностей.

    Клонико-тонические (тонико-клонические)/B] — смешанный тип мышечных судорог с преобладанием или быстрого чередования сокращения и расслабления мышц, или мышечного напряжения. Иногда клонико-тоническими (тонико-клоническими) приступами называют приступы, которые начинаются в виде тонической (клонической) фазы, а заканчиваются, соответственно, клонической (тонической).

    Клонические/B] — следующие друг за другом быстрые сокращения и расслабления мышц, которые могут иметь как правильный (интенсивные, размашистые движения типа бега или плавания), так и хаотичный характер (беспорядочные сокращения разных групп мышц).
  7. Offline

    Ksana Administrator

    Адрес:
    г. Дмитров
    Имя:
    Оксана
    Регулярность и частота приступов/B]

    По частоте и регулярности встречаемости приступы также могут сильно различаться. У одного животного они случаются раз в год по обещанию, да и то не каждый раз (обычно, что называется, на ровном месте), а у другого сыпятся каждые несколько дней, а то и по несколько раз на дню, особенно при эмоциональном напряжении, при смене погоды, в зависимости от фаз Луны и еще черт его знает по каким причинам...

    Апериодические (спорадические)/B] — одиночные, случайные приступы часто с неравномерными и очень длительными интервалами, которые могут достигать нескольких месяцев и даже лет. Эти приступы редко бывают спонтанными (самопроизвольными, возникающими без видимых причин), часто они провоцируются внезапной сенсорной стимуляцией, фазами луны, половым или иным возбуждением и прочими факторами окружающей среды.

    Периодические приступы,/B]
    Одиночные повторяющиеся приступы /B]— чаще всего развиваются спонтанно и регулярно, возможно с относительно небольшими интервалами (от нескольких часов при обострении до нескольких недель), длительности которых, однако, достаточно для полноценного восстановления нормального поведения животного (даже если в течение одних суток у животного прошло несколько приступов, из которых оно выходит без видимых отклонений от нормального поведения, то эти приступы следует считать одиночными). Также следует помнить, что одиночный судорожный приступ типичной длительности и «яркости» проявления довольно безопасен и практически не угрожает жизни животного, за исключением длительных тонических приступов, которые эффективно нарушают дыхание за счет неподвижной фиксации грудной клетки.
    Для одиночных приступов характерно:
    - преимущественное возникновение во сне (большие приступы), но возможно их появление и при активном или пассивном бодрствовании (чаще — абсансы и эквиваленты, реже — большие приступы);
    - появление предвестников во время продромы или ауры в виде вздрагиваний, автоматизмов (повторяющихся ритмичных движений) и отклонений в поведении;
    - выключение сознания во время приступа, за исключением эквивалентов;
    - возникновение клонико-тонических судорог, но также возможно появление бессудорожных приступов (абсансы и эквиваленты);
    - нарушение вегетативной регуляции (обычно наблюдается покраснение, а иногда синюшность глазных яблок и десен, одышка, учащенное сердцебиение, слюнотечение или пена, повышенная температура, повышенное артериальное давление и напряжение сосудистой стенки и пр.);
    - появление неумеренного аппетита и жажды после завершения приступа;
    - непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
    Для одиночных приступов возможно:
    - появление мышечных болей после завершения приступа, а у пород, предрасположенных к спинальным радикуло-невритам, - развитие параличей (например, у такс или фр. бульдогов);
    - иногда иная кратковременная следовая неврологическая симптоматика.

    Кластерными (групповыми, регулярными)/B] — называют группу приступов с укороченными интервалами между ними, длительность которых недостаточна для завершения восстановления нормальных функций ЦНС. Кластер обычно является переходным состоянием от одиночных приступов к эпилептиформному статусу, но может существовать и самостоятельно. В кластере часто наблюдается постепенной усиление или ослабление каждого следующего приступа.
    Для кластера характерно:
    - укорочение интервалов между судорожными приступами;
    - укорочение ауры или ее отсутствие для последующих приступов;
    - полное выключение сознания во время приступов;
    - возникновение выраженных вегетативных проявлений, которые наблюдаются и в интервале между приступами, причем непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника наблюдаются только в течение первых приступов кластера;
    - наличие больших клонико-тонических, реже малых или тонических судорог, бессудорожные приступы (эквиваленты и абсансы) встречаются достаточно редко;
    - длительное психомоторное возбуждение и отклонение в поведении в интервале между приступами, нормальное поведение полностью не восстанавливается;
    - сохранение в течение довольно длительного времени после завершения кластера следовой неврологической симптоматики;
    - появление сильной жажды в промежутке между приступами и после завершения кластера;
    Для кластера возможно:
    - появление мышечных болей, развитие парезов и параличей.

    Эпилептиформным статусом (эпистатус, эпилептикус)/B] — называют наиболее тяжелую форму судорожного синдрома, как правило, возникающую спонтанно, самопроизвольно или под воздействием провоцирующих факторов. Также к нему может привести отмена противосудорожных средств (абстинентный статус). Эпистатус обычно начинается как кластер с быстрым сокращением интервала между приступами и усилением самих приступов. Особым случаем является абсансный статус (статус абсансов), который проявляется резким учащением сложных абсансов непрерывно следующих один за другим с общим количеством до нескольких сотен приступов в сутки.
    Для эпистатуса характерно:
    - отсутствие или крайне короткие интервалы между приступами (не более 5 – 10 мин);
    - полное и длительное выключение сознания, часто переходящее в сопор и кому;
    - появление стойких вегетативных нарушений, длительно сохраняющихся после выхода из эпистатуса;
    - ослабление проявлений объективных симптомов приступов при длительном течении эпистатуса, когда сохраняются выраженные вегетативные признаки, при существенном ослабевании судорог, проявляющихся в виде незначительных подёргиваний отдельных групп мышц и частей тела (миоклонусы);
    - наличие острых мышечных болей, с повышенной вероятностью развития спинальных параличей;
    - длительное сохранение глубоких следовых расстройств деятельности головного мозга;
    - довольно высокая вероятность летального исхода, причем прогноз ухудшается с увеличением длительности статуса (в особой группе риска находятся пожилые и ослабленные животные).
    Для статуса абсансов характерно
    - наличие двигательной заторможенности (ступор и гиподинамия);
    - снижение мышечного тонуса;
    - ослабление рефлекторных реакций в ответ на внешние воздействия (гипорефлексия и гипореактивность):
    - наличие слабых или умеренных вегетативных проявлений;
    - присутствие незначительного слюнотечения (слюна, что называется, подкапывает);
    - огромное количество приступов (до нескольких сотен в сутки) и большая длительность статуса (от нескольких часов до 2 суток).
  8. Offline

    Ksana Administrator

    Адрес:
    г. Дмитров
    Имя:
    Оксана
    Форма приступов/B]/B]

    Эпилептиформные приступы могут быть как судорожными, так и бессудорожными, малыми (парциальными) и большими (генерализованными). При судорожных приступах обязательно развиваются сильные некоординированные движения или напряжение мышц. Большие приступы всегда сопровождаются потерей сознания, непроизвольным отделением мочи и кала, одышкой и даже приостановкой дыхания на пике приступа (особенно, если приступ - тонический). В ходе таких припадков довольно высок риск получения травм, следовых мышечных болей и даже параличей инсультов и прочего, что свызано с сильнейшим мышечным напряжением и нарушением регуляции вегетативных функций.
    При бессудорожных приступах отсутствуют заметные мышечные судороги, что, однако, не отменяет возможности кратковременного выключения сознания и риска развития вторичных судорог. Также аналогом судорожных приступов являются вспышки психомоторного возбуждения в виде интенсивной ненаправленной двигательной активностью. При этом у животных не выключается сознание и отсутствуют мышечные судороги.

    Большие судорожные приступы (grand mal) характеризуются/B]
    - наличием довольно длительной продромы и короткой ауры;
    - преимушественным развитием в состоянии глубокого сна, реже при активном или пассивном бодрствовании, иногда при засыпании или внезапном пробуждении;
    - кратковременным тоническим началом приступа, за которым следуют интенсивные клонические или клонико-тонические судороги;
    - длительным выключеним сознания, приводящим к падению животного («падучая», она и есть «падучая»);
    - выраженными расстройством вегетативной регуляции;
    - нарушением чувствительности, ослаблением рефлексов в ответ на любое воздействие;
    - небольшой длительностью (до 2 минут для клонического или клонико-тонического приступа и до 5-7 минут — для тонического);
    - непроизвольным опорожнением мочевого пузыря и кишечника;
    - интенсивным слюнотечением в виде обильной пены;
    - довольно длительной следовой неврологической симптоматикой в виде нарушения координации движений, «ослепленности» и «оглушенности», повышенной жаждой и аппетитом, подавленностью или, напротив, возбуждением.
    Для первичных приступов характерно изначальное двустороннее вовлечение в судорожную активность всех групп мышц тела.
    Для вторичных приступов характерно начало в виде малого судорожного или бессудорожного приступа с последующим двусторонним распространением судорожной активности на все группы мышц.

    Малые судорожные приступы (парциальные, фокальные, локальные) характеризуются/B]
    - отсутствием или укорочением ауры;
    - судорогами отдельных мышц и их групп иногда только с одной стороны тела;
    - кратковременным прекращением текущей деятельности на несколько минут без потери сознания;
    - незначительным или умеренным расстройством вегетативных функций;
    - умеренным слюнотечением (вязкая, стекловидная слюн, пена отсутствует);
    - иногда постепенным вовлечением в судорожную активность новых мышечных групп на той же стороне тела (джексоновская эпилепсия);
    - возможным развитием вторичного большого приступа (кожевниковская эпилепсия).
    Для простых малых приступов характерно сохранение сознания и незначительное или умеренное двигательное возбуждение после приступа.
    Для сложных малых приступов характерно
    - нарушение чувствительности отдельных областей тела;
    - автоматизмы (мелкие движения ушных раковин, нижней челюсти, чавканье, голосовые реакции и т.д.);
    - кратковременное выключение сознания (не более, чем на несколько секунд), при устойчивом сохранении позы;
    - довольно выраженное двигательное возбуждение после приступа.

    Большие бессудорожные приступы (абсансы) характеризуются/B]
    - кратковременным выключеним сознания обычно на несколько секунд;
    - отсутствием выраженной двигательной активности и кратковременным прекращением текущей деятельности на несколько минут (собака как-будто с разбега натыкется на стену, останавливается, а потом, недоуменно оглядываясь, постепенно приходит в себя);
    - крайне умеренным проявлением вегетативных расстройств;
    - отсутствием продромы, ауры и следового возбуждения;
    - довольно высокой частотой приступов, вплоть до статуса абсансов.
    Простые абсансы характеризуются/B]
    - кратковременной неподвижностью;
    - фиксацией взгляда (взгляд неподвижен, собака не следит за предметами, «не смотрит»);
    - минимальной двигательной активностью.
    Сложные абсансы /B]могут быть миоклоническими, тоническими атоническими и вегетативными и характеризуются незначительной двигательной активностью
    Для миоклонических абсансов/B] характерно дрожание век, губ, ушных раковин, а также возможно слабое подрагивание мышц передних конечностей.
    Для тонических абсансов/B] характерно закидывание головы назад, отведение глазных яблок вверх или в сторону (глаза закатываются, но обморока нет) и иногда незначительное увеличение тонуса мышц передних конечностей;
    Для атонических абсансов/B] характерна кратковременная внезапная потеря мышечного тонуса шеи (кивок) или конечностей (подгибание) и лишь иногда – падения;
    Для вегетативных абсансов/B] характерны умеренные вегетативные проявления (расширение зрачков, покраснение глаз и десен, изменение цвета кожных покровов и т.д.).
    Для абсансов с автоматизмами/B] характерно незначительное повышение тонуса мышц преимущественно передних конечностей, головы и шеи (иногда одностороннее с поворотом головы и отведением глаз в сторону) с легкими регулярными мышечными подергиваниями (движения ушных раковин, век и губ).

    Двигательные эквиваленты судорожного приступа-/B] (однажды были очень точно определены моими знакомыми как «забег») характеризуются
    - отсутствием длительной продромы и ауры;
    - длительной ненаправленной двигательной активностью (собака мечется, заполняя собой все доступное пространство, натыкаясь на предметы и «сшибая углы»);
    - крайне незначительными вегетативными признаками (в основном сердцебиением и одышкой после завершения «забега»);
    - временным снижением восприимчивости к разным раздражителям, в том числе к голосу владельца и иным формам его контакта с животным во время «забега» (так что, не пытайтесь подозвать своего питомца, можете и голос сорвать, пока дозоветесь);
    - очень слабыми мышечными подергиваниями, которые обычно воспринимаются как дрожь от усталости после «забега».

    Малые бессудорожные приступы/B] характеризуются
    - отсутствием или укороченной продромой и аурой;
    - «невосприимчивость» к командам и другим способам контакта с животным;
    - отсутствием слюнотечения и выраженных вегетативных расстройств.
    Простые малые приступы/B] могут быть сенсорными, двигательными и вегетативными с сохраненным сознанием и кажушимся нормальным поведением без явных признаков его нарушения.
    Для сенсорных приступов/B] характерна значительная длительность (до нескольких часов) с сохранением неподвижной позы (например, собака сидит, уставившись в угол, как-будто она там гоблина увидела) и усиленная, но короткая, двигательная реакция в ответ на прикосновение, звук, вспышку и пр, (иногда ритмическая звуковая или световая стимуляция в этом состоянии может привести к развитию большого судорожного приступа). Мышечные подрагивания и возбуждение после приступа обычно отсутствуют.
    Для двигательных приступов/B] характерна умеренная длительность (до десятков минут) и умеренная и размеренная (стереотипная) двигательная активность, похожая на поисковую (собака целеустремленно идет «противолодочным зигзагом» не отрывая носа от земли, сама не зная, куда), сниженная реакция на раздражители, которых она просто не замечает (идет, не отвлекаясь на «мелочи» типа других собак, кошек или хозяина). Иногда возможно слабое нарушение координации движений (покачивание) и появление столь же слабых машечных подергиваний
    Для вегетативных приступов /B] характерна значительная длительность приступа (от десятков минут до нескольких часов) и выраженные признаки нарушения вегетативных функций (одышка, сердцебиение, покраснение десен, изменение цвета кожных покровов и пр.). Двигательная активность практически отсутствует, сохряняется только в виде редких замедленных перемещений. Иногда появляются слабые ритмичные мышечные подергивания.
    Сложные малые приступы/B] часто характеризуются нарушением нормального поведения (преимущественно страхи, довольно часто демонстрация «послушной собаки», пищевого или полового поведения по отношению к предметам, к тому не предназначенных, исключительно редко - агрессия) с обязательным наличием автоматизмов (регулярно повторяющиеся простые ритмичные движения) и легких мышечных подергиваний с возможным переходом в двигательный эквивалент.

    Надеюсь, что осилив всю энту премудреность, Вы больше не будете отождествлять эпилептиформный синдром исключительно с большими судорожными клоническими или клонико-тоническими приступами, поскольку означенный синдром весьма разнообразен и исключительно богат разными малозаметными подляночками, типа эквивалентов, абсансов или неспровоцированной одышки...
  9. Offline

    Ksana Administrator

    Адрес:
    г. Дмитров
    Имя:
    Оксана
    Хохлов об оперативном методе лечения эпилепсии:/B]
    "Об операциях... Да, есть такой метод лечения эпилепсии... Да, когдато он подразумевал весьма объемное хирургическое вмешательство... На ранних этапах удалялось одно полушарие с эпилептогенным очагом. Затем стали удалять одну долю с этим очагом, затем - отдельный участок коры. Сейчас "пережигают" образовавшиеся устойчивые патологические связи, по которым в мозге кружит возбуждение, при определенных условиях приводящее к судорожному припадку. Это стало возможным по мере развития электроэнцефалографии. И еще раз к слову, для более-менее точной локализации эпилептогенного очага, необходимого для его удаления, требуется от 64 и более каналов регистрации ЭЭГ. Для стереотаксической операции по пережиганию связей - от 128 до 256 каналов регистрации! Ветеринарный прибамбас с его 8-ю каналами из которых обычно используется 6 нервно курит в сторонке... Наконец, есть понятие фокуса (центра) и периферии очага эпилептогенной активности. Удаление фокуса может привести в полном соответствии с законами распространения возбуждения в нервном центре к его переносу на периферию очага. Иными словами, был локальный очажок, а после операции он распространился на более широкие пространства коры. И в заключение еще раз повторю, что у животных, в отличие от человека, отсутствует постоянный очаг судорожной активности, который формируется динамически во время продромы или даже ауры"
  10. Offline

    Ksana Administrator

    Адрес:
    г. Дмитров
    Имя:
    Оксана
    Всевозможные судорожные состояния, но не эпилепсия/B]

    Чтобы окончательно запутать Вас, вскружить Вам головы и заморочить мозги, в этой части краткого обзора судорожных состояний классификация собственно эпилептиформных приступов будет дополнена некоторыми другими судорожными (пароксизмальными) состояниями совершенно иного происхождения, а потому и лечиться они должны принципиально иначе, нежели приступы эпилептические (И снова привычное обещание: об этом — ниже...). Сюда же можно добавить и вполне естественную дрожь при переохлаждении или при утомлении, которая не требует вовсе никакого лечения и самопроизвольно проходит при согревании или соответствующем отдыхе.

    Болевые синдромы/B]
    Дрожание лицевой мускулатуры и слюнотечение (часто и то, и другое - одностороннее) при тригемините (воспалении тройничного нерва), хроническом отите (воспалении уха), повреждениях слизистой оболочки ротовой полости, зубов и пр.
    Болевые приступы с мышечной дрожью и вынужденной позой, например, при повреждении суставов (травмы и артриты), при спинальных радикуло-невритах (ой, соврамши, конечно-же при дископатиях, однако, об этом — позже).
    Сосудистые кризы/B]
    Сосудистые кризы разной этиологии, в том числе мигренеподобные боли, сопровождающиеся возбуждением и заметной двигательной активностью, иногда циклически повторяющейся (это, когда, например, собака трет морду лапами и норовит втиснуть ее в узкую щель между близко стоящими предметами мебели).
    Пароксизмальные автоматизмы и манежные движения при инсультах (собака неудержимо ходит по кругу в одну и ту же сторону и совершает однообразные размеренные движения, например, как будто она трогает лапой лежащую перед ней несуществующую игрушку)

    Насильственные или вынужденные движения (гиперкинезы)
    Миоклонические судороги/B] и автоматизмы в виде всевозможных мышечных подрагиваний, подергиваний, перебирания конечностями и прочих непроизвольных движений во время выхода из наркоза.
    Гиперкинезы центрального происхождения,/B], например, регулярные тики после перенесенной чумы плотоядных (на самом деле различных гиперкинезов существенно больше, но пока достаточно и этого примера).
    Токсические гиперкинезы /B]в виде подергиваний отдельных мышечных волокон (как будто нитку подергивают под кожей), отдельных мышц, их групп и всей скелетной мускулатуры сразу, часто с обильным слюнотечением, рвотой, непроизвольным опрожнением мочевого пузыря и кишечника. Такое явление наблюдается при отравлении средствами борьбы с членистоногоми паразитами (ФОС - фосфорорганические соединения), хотя некоторые Спецы (например Петер Шренк и его читатели) считают это проявлением токсической эпилепсии, но лечатся эти расстройства отнюдь не назначением противосудорожных средств, а совершенно другими препаратами.

    Реакция вздрагивания (стартл-реакция)/B] возникает при однократном синхронном массовом рязряде нейронов, сходном с таковым при судорожном припадке, вызывающим резкое однократное рефлекторное сокращение мышц (вспомните себя при внезапном испуге — и Вам станет понятно, что такое стартл).
    Естественные реакции вздрагивания/B]
    Вздрагивание у щенков и котят с еще недозрелым головным мозгом, которое с возрастом безвозвратно проходит
    Вздрагивания в состоянии высокого эмоционального напряжения (не зря же говорят: «Один дрожит от ярости, другой — от страха»).
    Вздрагивания в ответ на внезапную сенсорную стимуляцию, например, в ответ на яркую вспышку света или внезапное прикосновение.
    Патологические реакции вздрагивания /B]
    Реакция вздрагивания после перенесенной кислородной недостаточности в акте родов, в ходе операции или достаточно длительной остановки дыхания (апное). Часто реакция вздрагивания, сопровождающаяся нарушением координации и потерей равновесия в этих случаях провоцируется громким резким звуком (т.н. «звонковость») или яркой вспышкой света.

    Синкопальные состояния (обмороки)/B]
    Синдром Морганьи-Адамса-Стокса/B] обмороки при сердечной недостаточности, когда сердце вдруг прекращает биться на несколько секунд.
    Судорожные приступы Адамса-Стокса или Морганьи-Стокса /B] («сердечная эпилепсия»), примерно то же самое, что и обмороки Морганьи-Адамса-Стокса, только организм не просто падает, а падает в судорожном припадке.
    Обморок и дискоординация при внезапном переходе сон-бодрствование обычно развивается при слабой сердечной деятельности и нарушенной регуляции тонуса стенки сосудов. Упрощенно говоря, организм встать-то встал, а вот уровень крови остался там, где он был в положении «лежа», что и вызывает возвращение организма туда, откуда он вскочил. Наблюдаются редко, преимущественно у пожилых животных, хотя несколько раз был отмечен и у молодняка.
    Иные респираторные синкопальные состояния /B]разного происхождения, т.е. обмороки, связанные с дыхательной (легочной) недостаточностью, например, у кошек после перенесенной пневмонии.
  11. Offline

    Ksana Administrator

    Адрес:
    г. Дмитров
    Имя:
    Оксана
    Симптоматическая эпилепсия/B]
    Ветеринарные невропатологи настойчиво проталкивают этиологическую классификацию судорожных приступов, опирающуюся на их происхождение и «истинную» причину, которую обычно так сложно установить, но в поисках которой можно проделать кучу довольно бесполезных обследований. Например, часто подозревают «опухоль мозга», направляя по этому поводу на КТ или МРТ, или предлагают снять электроэнцефалограмму, объявляя этот метод единственным, позволяющим «точно установить наличие эпилепсии». Исключение составляют, пожалуй, только общий клинический и биохимический анализ крови, полезные, разумеется, не для установления причины судорог, но только для выявления иных сопутствующих заболеваний... Ну в самом деле, что мешает простуженному сломать себе ногу?

    Эта классификация действительно слабо разработана, а потому разделяет все их формы судорожных приступов всего на четыре группы:

    Генуинные, передающиеся по наследству/B], часто через поколение В настоящее время уже установлена генетическая детерминированность некоторых форм эпилепсии, однако, этот диагноз в ветеринарной практике считается более статистическим, нежели клиническим, поскольку требует изучения родословной больной особи и обследования всего поголовья пометов от данной пары производителей. Именно поэтому задача по удалению генокомплекса эпилепсии всецело лежит в зоне ответственности кинологов и заключается в грамотной племенной работе.

    Симптоматические,/B] под которыми подразумеваются эпилептические синдромы с известной симптоматикой и выявленными структурными нарушениями в головном мозге. Симптоматическая эпилепсия может быть как первичной, вследствие первоначального поражения структур головного мозга, так и вторичной, т.е. развиваться вследствие определенных изменений внутренней среды организма на фоне заболеваний, не затрагивающих непосредственно головной мозг. Симптоматические малые приступы, как правило, являются результатом локальных структурных изменений коры головного мозга. На основании дополнительных исследований (КТ, МРТ, смещение М-эха, ЭЭГ) выявляют местоположение первичного очага возбуждения. Чаще всего фокус судорожной активности находится в височной, теменной и теменно-височной областях, существенно реже он обнаруживается в затылочной, затылочно-височной и затылочно-теменной областях.

    Идиопатические/B], при которых отсутствуют явные патологические процессы, которые могут служить причиной эпилептиформного синдрома, отсутствует к нему и генетическая предрасположенность, а судорожный синдром проявляется как независимое заболевание (ну, это, когда «неврологической патологии» не выявляется).

    Криптогенные/B] для которых причина не только остается неясной, но, по-видимому, является принципиально неустановимой. Приступы то — вот они, наличествуют, а вот ничего такого, что могло бы их вызвать к жизни обнаружить так и не удалось. Т. е. к криптогенной эпилепсии относят те ее случаи, которые не удовлетворяют условиям генуинной или идиопатической формы, но нет доказательств и их симптоматического характера.

    И скажите на милость, что мне делать с этой, с позволения сказать, классификацией, когда около 90% всей судорожной симптоматики у взрослых животных можно смело относить к симптоматической. Именно потому ветеринарному невропатологу не стоит никому морочить голову в поисках «истинной причины» судорожного синдрома, а не мудрствуя лукаво, попросту назначать симптоматическую противосудорожную терапию. И баста!
  12. Offline

    Ksana Administrator

    Адрес:
    г. Дмитров
    Имя:
    Оксана
    Краткий перечень основных причин судорожных приступов/B]

    Генетические нарушения и врожденные пороки развития ЦНС /B]
    Генные нарушения и мутации на уровне отдельных генов
    Хромосомные нарушения в виде изменения их числа, размера и состава
    Внутриутробные пороки развития головного мозга/B]
    Инфекции, перенесенные во время беременности
    Лекарственные, вызванные приемом лекарственных средств во время беременности
    Гипоксические, вызванные недостаточным размером плаценты или пуповины
    Травматические, в результате травмы во время беременности
    Нарушения в акте родов/B]
    Длительная задержка родовой деятельности
    Родовая травма, т. е. плод недостаточно аккуратно извлекали из родовых путей
    Гипоксия (асфиксия), т. е. плод не сразу задышал и был реанимирован
    Нейротропные инфекции /B], т.е. инфекции, поражающие головной мозг
    Чума плотоядных
    Менингит (менингококковый, пневмококковый, лептоспирозный)
    Абсцессы и гранулемы головного мозга, например, вследствие отитов
    Энцефалит, в том числе реактивный и менингоэнцефалит
    Токсическое действие химических веществ/B]
    Неорганические вещества (например, угарный газ, свинец, ртуть и их соединения)
    Органические вещества (например, спирты, альдегиды, кетоны, но никогда антихолинестеразные соединения, в том числе ФОС и прочие средства для борьбы с членистоногими)
    Лекарственные средства и их отмена
    Острые токсико-аллергические реакции (анафилаксия) /B]
    Черепно-мозговая травма (ЧМТ)/B], причем по голове нужно приложиться со всей возможной страстью ломом, или, там, автобусом, и то не факт, что будет эпи...
    Внутричерепное кровоизлияние с последующим отеком ткани мозга
    Рубцы на месте бывших кровоизлияний
    Посттравматические нарушения функций головного мозга (без рубцов)
    Нарушение мозгового кровообращения и ликвородинамики/B]
    Инсульт вследствие спазма (что чаще) или разрыва (довольно редко) сосудов мозга
    Расстройства функций мозга при повышенном или пониженном давлении крови
    Нарушение оттока ликвора из желудочков мозга и синусов его оболочки
    Гидроцефалия (избыточное накопление ликвора) и рост внутричерепного давления
    Метаболические нарушения/B]
    Недостаток кислорода (гипоксия) и питательных веществ (ишемия) в ткани мозга
    Нарушения баланса неорганических веществ и воды, наверняка фосфора, возможно калия, натрия и магния и никогда - кальция
    Нарушения углеводного обмена (в первую очередь, глюкозы, причем как при низком, так и при высоком ее уровне)
    Нарушения аминокислотного обмена, в первую очередь глутамата и аспартата
    Нарушения фосфолипидного обмена
    Опухоли/B]
    Первичные (глиомы, менингиомы и т.п.)
    Метастатические
    Нарушения сосудов, снабжающих головной мозг кровью
    Наследственные заболевания /B]
    Наследственная (генуинная) эпилепсия
    Нейрональный восковидный липофусциноз (перерождение нейронов черт-те во что, в восковидные гранулы)
    Лихорадка и острое повышение температуры/B]
    Естественное отмирание нейронов с возрастом (дегенерация)
    Разрушение оболочек нервных волокон (демиелинизация)
    Аутоиммунные заболевания
    /B], при которых иммунитет считает свой же организм - врагом
    Идиопатическая/B] эпилепсия без выявленных причин
    Криптогенная/B] эпилепсия, для которой причины принципиально не выявляются
  13. Offline

    Ksana Administrator

    Адрес:
    г. Дмитров
    Имя:
    Оксана
    Продолжаю потихоньку копировать написанное Хохловым А.В. (http://epidog.mybb.ru/viewtopic.php... опухоли головного мозга (крайне редко)"
  14. Offline

    Ksana Administrator

    Адрес:
    г. Дмитров
    Имя:
    Оксана
    Общие принципы диагностики/B]
    В качестве преамбулы два слова о диагностических методах. Всегда следует помнить, что любой метод, как монета, имеет две стороны: с лица — диагностическая ценность, а с изнанки — диагностический риск. Под диагностической ценностью понимают точность диагноза, устанавливаемого с помощью этого метода, а под диагностическим риском — возможное ухудшение состояния животного или некорректные данные, полученные в результате исследования. В идеале любые методы исследования должны быть неинвазивными, (т.е. осуществляться без введения в организм животного инструментов и диагностических средств, применения наркоза и пр.), лучше — дистанционными (т.е. позволяющими проводить обследование без непосредственного контакта с животным) и давать результат, максимально приближенный к истине.
    Программно-аппаратная начинка диагностического оборудования развивается невероятными темпами, а потому уже появились устройства, которые пытаются заменить человека и автоматически выдают «абсолютно достоверные результаты», которым столь же «абсолютно» нельзя доверять... Как бы, это, тут, знаете-ли, помягшей, что-ли, да вот на язык просится все больше что-то непечатное... Тем не менее, современные Спецы, еще не научившись собирать анамнез и интерпретировать результаты обследования, уже привыкли слепо доверять «безошибочной электронике».

    Необходимая клиническая диагностика судорожных состояний/B]
    Клиническая диагностика обычно основывается на внешних признаках заболевания и является наиболее надежным методом в диагностике судорожной симптоматики. Недаром Л.Р. Зенков писал, что для диагностик